mars 2016
Actualités

Cinq faits importants sur la tenue de dossiers électroniques

Qu’elles choisissent un format papier ou électronique, les infirmières utilisent la tenue de dossiers pour communiquer les soins infirmiers qu’elles ont prodigués à un client et suivre l’évolution de l’état du client. Elles favorisent ce faisant la continuité des soins, car elles permettent aux autres membres de l’équipe soignante de consulter les renseignements. 

Nous recevons souvent des questions des infirmières qui tiennent à s’assurer que leur tenue de dossiers électronique respecte la norme de l’Ordre. Voici cinq faits importants sur la tenue de dossiers électronique :

1)      La norme d’exercice La tenue de dossiers s’applique à la tenue de dossiers électroniques aussi bien qu’à la tenue de dossiers papier. Les systèmes de consignation des soins aux clients varient d’un lieu de travail à un autre. Si vous avez besoin d’une orientation supplémentaire, consultez les politiques de votre établissement, que vous utiliserez conjointement avec la norme de l’Ordre.

2)      Vous devez maintenir la confidentialité de tous mots de passe ou renseignements qui sont nécessaires pour consulter le dossier de santé des clients. Ne partagez ce mot de passe avec personne.  

3)      Si le système électronique n’est pas accessible, vous devez vous assurer que les renseignements consignés dans des documents temporaires sont saisis par la suite dans le système électronique lorsque celui-ci est à nouveau accessible. Afin de réduire au minimum la duplication des documents, il convient de détruire, de façon sécuritaire et confidentielle, les documents temporaires lorsqu’ils ne sont plus utilisés. 

4)      Si un système électronique rencontre des difficultés techniques et n’est pas rétabli pendant votre quart de travail, un rapporteur désigné peut saisir les renseignements lorsque le système est à nouveau accessible. Dans de tels cas, le rapporteur désigné doit signer son nom dans la saisie et indiquer les circonstances de la saisie.  

5)      Si vous découvrez qu’un aspect de votre système de tenue de dossiers électroniques ne vous permet pas de respecter la norme de l’Ordre (par exemple, il est impossible de récupérer des renseignements corrigés), il vous incombe de revendiquer des modifications qui vous permettront d’effectuer votre tenue de dossiers conformément à la norme.

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