 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
Telephone:
416 928-0900
Toll Free in Ontario:
1 800 387-5526
Fax:
416 928-6507
Nursing Practice > You Asked Us Online
Nursing Standards
Outreach Program
Intervenir au nom d'un client
Q
Je travaille comme infirmière dans un hôpital. Il y a deux jours, un de mes clients a été admis souffrant de pneumonie. À ce moment-là, il a demandé que l’on prenne toutes les mesures nécessaires pour l’aider. Mais hier, on lui a diagnostiqué une récurrence de cancer des poumons et il m’a dit qu’il voulait mourir, qu’il était fatigué et qu’il voulait que l’on cesse les traitements actuels. En outre, il ne veut pas qu’on le réanime si son coeur cesse de battre.
J’en ai discuté avec son médecin, qui a rédigé un ordre de ne pas réanimer, sans toutefois discontinuer l’administration d’antibiotiques par intraveineuse. Que puis-je faire de plus pour intervenir au nom de mon client ?
R
Aux termes de la Loi sur le consentement aux soins de santé, les clients qui sont capables de consentir à des traitements ou de refuser leur consentement ont le droit de le faire. Ils peuvent également retirer leur consentement en tout temps. Il incombe aux infirmières de découvrir les désirs de leurs clients et d’intervenir en leur nom.
L’infirmière doit bien comprendre les valeurs du client, ainsi que les besoins de ce dernier en matière de soins. Elle doit éviter d’imposer au client ses propres valeurs et croyances.
Le client doit avoir les connaissances nécessaires pour prendre des décisions relatives aux traitements qui lui seront prodigués à la fin de sa vie. Le fait d’affirmer une fois un désir ne constitue pas une preuve suffisante de consentement éclairé, surtout si l’on ne sait pas si le client comprend bien l’évolution probable de sa maladie.
Dans la situation présente, vous devrez discuter davantage avec votre client afin de vous assurer qu’il prend une décision éclairée. Changerait-il d’avis si ses autres symptômes (la dyspnée associée aux débuts de la pneumonie, par exemple) étaient mieux maîtrisés ? Que veut-il dire par « je suis fatigué » ?
Il se peut que le client souhaite discuter de ses souhaits avec un membre de sa famille. Il importe de l’interroger à ce sujet et de respecter ses dernières volontés.
Après vous être assurée que le client a pris une décision éclairée, vous devrez veiller à la cohérence des soins qui lui sont prodigués. Il convient, dans un premier temps, de consigner ses désirs dans son dossier et de discuter du plan de soins avec vos coéquipiers, y compris le médecin.
Si les souhaits d’un client ne sont pas respectés, il importe de découvrir pourquoi. Dans votre cas, il se peut que le client ait exprimé d’autres désirs au médecin. Ou, il se peut que cette dernière estime que le traitement améliorera l’état du client ou le soulagera.
Si tel n’est pas le cas et que le médecin continue d’agir à l’encontre des souhaits du client, vous devrez en parler à votre gestionnaire. Si cela ne résout pas le problème, intervenez auprès d’instances supérieures au sein de votre établissement jusqu’à ce que l’on modifie le plan de soins en fonction des désirs du client. Consignez des notes sur vos interventions au dossier du client et respectez les politiques de votre employeur en matière de consignation d’informations non liées aux soins.
Si, après toutes ces démarches, vous n’avez toujours pas réussi à résoudre le problème, vous pouvez refuser d’administrer les antibiotiques ou d’effectuer la réanimation cardiorespiratoire, conformément aux désirs exprimés par le client.
Dans des situations comme celleci, la ligne directrice de l’OIIO intitulée Contester le plan de soins multidisciplinaire peut s’avérer utile. On peut la télécharger gratuitement à partir du www.cno.org.
[top]