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Publications & Resources > The Standard > juin 2005

  Dernière modification : 17 juin 2005

Révision des listes de médicaments et d’examens complémentaires

Voici les modifications proposées par l’Ordre des infirmières et infirmiers de l’Ontario à la liste de médicaments que les IA (cat. spéc.) peuvent prescrire et à la liste d’examens de laboratoire qu’elles peuvent ordonner. La mise à jour de ces listes permet aux IA (cat. spéc.) de se tenir au courant des tendances et de répondre aux besoins de leurs clients.

Commentaires

Vos commentaires sont importants. En publiant les modifications proposées, l’Ordre vise à élargir sa consultation à l’ensemble de ses membres et des intervenants. Veuillez faire parvenir vos commentaires d’ici le 2 août 2005 à :

Jenna Hofbauer jhofbauer@cnomail.org Télécopieur : 416 928-5916 ou Adresse : Ordre des infirmières et infirmiers de l’Ontario
101, chemin Davenport, Toronto (Ontario) M5R 3P1

L’OIIO a consulté des membres, la NPAO, un comité de spécialistes et divers intervenants. Après avoir étudié leurs rapports, leurs explications et leurs recommandations, il a préparé la liste ci-dessous aux fins de diffusion à ses membres. Les modifications proposées ont été évaluées selon les critères suivants :

  1. être conformes aux Normes d’exercice pour les infirmières de la catégorie spécialisée;
  2. s’appliquer à l’exercice de l’infirmière praticienne en soins primaires partout en Ontario;
  3. se rapporter au traitement d’affections qui font partie du champ d’application de l’IA (cat. spéc.);
  4. être efficaces et rentables.

Vous trouverez au www.cno.org les listes courantes de médicaments et d’examens de laboratoire complémentaires ainsi que la description du processus d’élaboration de ces listes.

Ajouts proposés à la liste de médicaments

Médicament Explication
*Acide fusidique – gouttes ophtalmiques visqueuses à 1 % (Fucithalmic) Offrir un plus grand choix de traitements de la conjonctivite bactérienne. Traitement moins contraignant (gouttes 2 fois par jour au lieu de 4).
*Tobramycine (solution ophtalmique à 0,3 %) (Tobrex) Offrir un plus grand choix de traitements de la conjonctivite bactérienne. Doutes subsistent quant à l’applicabilité à l’exercice de l’IA (cat. spéc.) en soins primaires.
*Olopatadine chlorhydrate (Patanol) Médicament à double action pour le traitement de la conjonctivite allergique. Traitement moins contraignant (gouttes 2 fois par jour au lieu de 4). Offrir aux IA (cat. spéc.) un plus grand choix de traitements de la conjonctivite allergique.
Éthinyloestradiol/drospirénone (Yasmin) Offrir aux femmes un plus grand choix de contraceptifs oraux. Efficacité et régulation du cycle menstruel comparables aux autres contraceptifs oraux. Perte de poids possible. Hyperkaliémie possible.
Éthinyloestradiol/étonogestrel (anneau vaginal) (NuvaRing) Offrir aux femmes un plus grand choix de contraceptifs hormonaux; autre forme d’administration; administration mensuelle (libère les femmes des contraintes de la contraception quotidienne); efficacité et régulation du cycle menstruel comparables aux contraceptifs oraux.
Norelgestromine/éthinyloestradiol (timbre contraceptif) (Evra) Offrir aux femmes un plus grand choix de contraceptifs hormonaux; autre forme d’administration (voie transdermique) et administration hebdomadaire : deux facteurs susceptibles de favoriser le respect du traitement; efficacité et régulation du cycle menstruel comparables aux contraceptifs oraux.
Buproprion(Zyban) Offrir un plus grand choix de stratégies de renoncement au tabac. Pourrait causer des effets secondaires graves.
Naproxène sodique (Anaprox) Indication : dysménorrhée primaire. Est-ce un ajout nécessaire aux médicaments que l’IA (cat. spéc.) peut déjà prescrire ?
PregVit Plus grand choix de multivitamines prénatales. Une ordonnance est nécessaire, vu la dose d’acide folique (1,1mg). L’IA (cat. spéc.) est autorisée à prescrire de l’acide folique.
Furoate de mométasone (Elocom) Corticostéroïde topique modéré pour le traitement des dermatoses. Usage quotidien.

*Commentaires des intervenants relativement aux préparations ophtalmiques :

■ Capacité du prescripteur à poser un diagnostic poussé

■ Retard ou diagnostic erroné peut avoir de graves conséquences

■ Respecter les normes de l’OIIO sur la consultation réduit le risque de mal diagnostiquer l’affection

 

Ajouts proposés « aux fins de renouvellement »

Médicament Explication
Rosiglitazone (Avandia) Pioglitazone (Actos) Il faut utiliser une large gamme de médicaments, y compris ceux de la classe des thiazolidinediones, dans le traitement du diabète de type 2 (ou diabète non insulino-dépendant – DNID). L’IA (cat. spéc.) est autorisée à renouveler la plupart des médicaments utilisés dans le traitement du DNID stable. Assurer la continuité des soins et l’accès rapide aux médicaments favorisera le traitement optimal des personnes atteintes de DNID. La prise en charge des maladies chroniques stables fait partie du champ d’application de l’IA (cat. spéc.). D’autres antidiabétiques ont déjà été approuvés « aux fins de renouvellement ».
Atorvastatine (Lipitor)
Pravastatine (Pravachol)
Fluvastatine (Lescol)
Lovastatine (Mevacor)
Simvastatine (Zocor)
Rosuvastatine (Crestor)		 Les inhibiteurs de la réductase de l’HMG-CoA sont employés seuls comme hypocholestérolémiants et en association avec un antidiabétique dans le traitement du diabète de type 2.
La prise en charge des maladies chroniques stables fait partie du champ d’application de l’IA (cat. spéc.).
La majorité des clients qui souffrent d’hyperlipidémie prennent un médicament de la classe des statines.

 

Modifications proposées à la liste de médicaments

Médicament Explication Modification
Vaccins (Annexe 2) Rationaliser les options et donner une plus grande marge de manoeuvre pour tenir compte des changements récents et à venir. Présenter chaque vaccin individuellement. Ajouter le vaccin antidiphtérique.
Rofecoxib (Vioxx) A été retiré du marché. Le retirer de la liste.
Fluconazole (Diflucan) aux fins de renouvellement Offrir un plus grand choix de traitements de la candidose vulvo-vaginale. Remplacer la condition « aux fins de renouvellement » par « réservé au traitement de la candidose vulvo-vaginale » Fluconazole (Diflucan) — préparation orale (réservé au traitement de la candidose vulvo-vaginale).
Terbinafine (préparation topique) L’onychomycose est une affection courante qui nécessite un traitement général. La possibilité d’effets secondaires graves est inquiétante. Ajouter « préparation orale pour le traitement de l’onychomycose » Terbinafine (préparation topique ou préparation orale pour le traitement de l’onychomycose).
Salbutamol (inhalateur ou nébuliseur) – en cas d’urgence ou aux fins de renouvellement L’IA (cat. spéc.) peut ordonner une spirométrie, mais l’épreuve au salbutamol permet d’établir s’il y a ou non obstruction des voies respiratoires (asthme). Salbutamol (inhalateur ou nébuliseur) – en cas d’urgence, aux fins de renouvellement ou pour effectuer la spirométrie.
Lorazépam (préparations injectable et orale) – en cas d’urgence Rapidité d’action de la préparation sublinguale. Ajouter par voie sublinguale.
Lorazépam (préparations injectable, orale et sublinguale) — en cas d’urgence).

 

Modifications proposées à la liste des examens de laboratoire complémentaires

Examen Explication Modification
Dépistage de la microalbuminurie Surveillance de la néphropathie chez les clients atteints de diabète de type 2. Ajouter à la liste.
Rapport albumine/créatinine Surveillance de la néphropathie chez les clients atteints de diabète de type 2. Ajouter à la liste.
Hormone parathyroïdienne Épreuve servant à dépister des troubles métaboliques complexes, mais pas aigus ou épisodiques. Ne sert pas à la prévention des maladies. Troubles ne sont pas représentatifs des maladies que traite généralement l’IA en soins primaires. Retirer de la liste.

 

Ajouts proposés aux radiographies que peut ordonner l’IA (cat. spéc.)

Radiographie Commentaires Recommendation
Hanche Essentiel au diagnostic d’une maladie aiguë ou chronique. Écarter l’hypothèse d’un diagnostic exigeant de consulter un médecin. Il faut modifier la Loi sur la protection contre les rayons X en ajoutant ces radiographies à liste des examens complémentaires déjà approuvés. Ajouter à la liste.
Épaule Essentiel au diagnostic d’une maladie aiguë ou chronique. Écarter l’hypothèse d’un diagnostic exigeant de consulter un médecin. Il faut modifier la Loi sur la protection contre les rayons X en ajoutant ces radiographies à liste des examens complémentaires déjà approuvés. Ajouter à la liste.
Densité minérale osseuse Un élément des programmes de promotion de la santé et de prévention de l’ostéoporose chez les femmes préménopausées et postménopausées. Il faut modifier la Loi sur la protection contre les rayons X en ajoutant ces radiographies à liste des examens complémentaires déjà approuvés. Ajouter à la liste

 

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