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COVID-19 : Ressources d’exercice

Cette page répond à de nombreuses questions que nous avons reçues sur l’exercice infirmier, en rapport avec la maladie à coronavirus COVID-19. Veuillez utiliser la fonction de recherche afin de trouver d’autres informations que vous pourriez trouver pertinentes ou parcourez la section Normes et apprentissage de ce site Web. De plus, l’équipe du service Info-exercice de l’OIIO peut vous aider à répondre aux questions que vous pourriez avoir sur l’exercice de la profession infirmière.

En juillet 2020, l’Ontario est entrée en phase de rétablissement avec la Loi de 2020 sur la réouverture de l'Ontario (mesures adaptables en réponse à la COVID-19). Cependant, certaines mesures et restrictions de santé publique ont récemment été adoptées en raison d’une augmentation du nombre de cas de COVID-19. Voir Le point sur la situation provinciale liée à la COVID-19 pour des mises à jour et des informations récentes.

Mise à jour sur la pandémie de COVID-19 : Qualité des soins et obligations redditionnelles des infirmières

L’OIIO a bien conscience que les professionnels de la santé traversent une période sans précédent. Nous comprenons que vous êtes sous tension et que vous pouvez craindre de ne pas pouvoir maintenir les normes de qualité afférentes à l’exercice de la profession infirmière. Nous tenons à vous rassurer, la qualité des soins est toujours évaluée dans son contexte. La qualité des soins peut évoluer avec la dynamique de la pandémie, sachant que des ressources peuvent être rares ou indisponibles.

Il peut être stressant et difficile de travailler dans un environnement à l’évolution rapide. Dans de telles conditions, il sera important de faire des efforts raisonnables pour se conformer à toutes les directives du médecin hygiéniste en chef et aux politiques et procédures du lieu de travail relatives à la gestion de la pandémie de COVID-19. Alors que l’OIIO continue de recevoir des plaintes et des rapports durant la pandémie de COVID-19, nous vous assurons que nous évaluerons toutes les informations en tenant compte des conditions dans lesquelles les infirmières travaillent.

 

Il incombe à toutes les infirmières de... 

  • Adopter de manière exemplaire les directives de santé publique qui permettent de préserver la sécurité des patients
  • Intervenir lorsque la qualité des soins au patient est compromise. Cela comprend d’identifier des stratégies visant à se préparer, minimiser et résoudre des situations où les patients risqueraient de ne plus bénéficier des soins infirmiers dont ils ont besoin. 
  • Exercer conformément aux normes d’exercice et directives professionnelles de l’OIIO durant la pandémie. Toutefois, en cas de contradiction entre les exigences des mesures de réouverture du gouvernement de l’Ontario et celles d’une norme ou directive de l’OIIO, alors le décret du gouvernement prime tant qu'il est en vigueur.
  • Pratiquer l’autoréflexion pour s'assurer de fournir des soins sécuritaires et de qualité aux patients.
  • Déterminer leurs besoins d’apprentissage et actualiser de manière active leurs connaissances et leurs compétences, dans un souci de maintien de la compétence.

Si vous avez des questions sur vos obligations redditionnelles lors de la prestation de soins à des patients atteints de la COVID-19, veuillez remplir et soumettre notre Formulaire d’accueil du service Info-exercice.

Ressources additionnelles : 

 
  • Lorsqu'elles parlent aux patients de tout traitement, les infirmières veillent à impliquer les patients en tant que partenaires dans leurs décisions en matière de soins et consacrent suffisamment de temps pour écouter les patients et répondre à leurs préoccupations et/ou corriger les idées fausses.
  • Les mesures de santé publique donnent de meilleurs résultats lorsqu'elles sont utilisées de manière combinée (par exemple, vaccination, masquage, éloignement physique, lavage des mains).
  • Les vaccins sont l'un des moyens de lutte contre la COVID-19. Comme tout autre médicament, vaccin ou traitement, ils s’accompagnent d’avantages et de risques. Les infirmières doivent discuter des avantages et des risques des vaccins par rapport aux risques des maladies.
  • Santé Canada fixe des normes élevées pour les processus d'examen, d'autorisation et de surveillance des médicaments.
  • Les infirmières sont tenues d’adopter de manière exemplaire les directives de santé publique qui permettent de préserver la sécurité des patients, y compris la connaissance des données probantes permettant de dissiper les mythes et la mésinformation, afin que vous puissiez avoir une conversation utile avec les patients.
  • L'OIIO n’intervient pas dans la formation et l'éducation des infirmières spécifiquement liées à l'administration des vaccins. Les employeurs sont tenus de veiller à ce que leur personnel reçoive la formation appropriée nécessaire pour effectuer des activités spécifiques, comme administrer des vaccins.
  • Les infirmières doivent s'assurer qu'elles ont les connaissances, les compétences et le jugement nécessaires pour administrer les vaccins en toute sécurité et s'abstenir d’exécuter l’intervention si elles ne sont pas compétentes pour le faire.

Ressources

 

Pour aider à contenir le risque d'exposition à la COVID-19, le ministère de la Santé encourage de limiter le nombre de consultations médicales en personne. En outre, certains services fournis par les infirmières devront être conformes au Cadre d’intervention pour la COVID-19 du gouvernement de l'Ontario.

Pour déterminer si vous êtes autorisée à fournir des services de soins infirmiers durant la pandémie, utilisez d'abord les meilleures données probantes cliniques afin de déterminer si vous pouvez offrir ces services de manière sécuritaire à distance (en ligne, par téléphone ou par d'autres moyens virtuels). À prendre en considération :

  • les risques et les avantages pour le patient de la prestation de services en personne, et si les avantages l'emportent sur les risques
  • la prévalence et l'incidence de la COVID-19 dans votre zone géographique et dans quelle mesure la fourniture de services en personne peut affecter globalement la propagation de la COVID-19 et la capacité de la région en matière de soins de santé.

Si vous n'êtes pas en mesure de fournir les services en question à distance, vous devez ensuite déterminer s’il s’agit d’un service de santé fourni pour traiter, gérer, atténuer ou améliorer l'état d'un patient, avec un diagnostic est documenté. Si le service est fourni uniquement à des fins cosmétiques, vous devez respecter les exigences du Cadre d’intervention pour la COVID-19 du gouvernement de l'Ontario pour le secteur et la zone dans lesquels vous exercez.

Si vous déterminez que des consultations en personne sont nécessaires et que les services sont conformes au Cadre d’intervention pour la COVID-19, vous devez respecter les exigences et les principes directeurs de la directive n° 2 à l’intention des fournisseurs de soins de santé.  Vous devriez également :

 

L’objectif de ces décrets est de contenir la propagation du virus et réduire le nombre de foyers de COVID-19 dans les foyers de soins de longue durée et les maisons de retraite.

Les décrets s’appliquent :

  • Au personnel infirmier des foyers de soins de longue durée et maisons de retraite travaillant dans d’autres foyers de soins de longue durée, maisons de retraite ou établissements de soins de santé. 
  • Depuis le 22 avril 2020, les infirmières ne peuvent travailler que pour un seul employeur, en foyer de soins de longue durée ou en maison de retraite.

Pour de plus amples renseignements :

Plan d’action contre la COVID-19 pour les foyers de soins de longue durée du ministère de la Santé et du ministère des Soins de longue durée

 

Le Bureau du coroner en chef (BCC) a mis fin à son processus temporaire pour la gestion de tous les décès survenus dans les établissements de soins de longue durée, durant la pandémie de COVID-19. Par conséquent, le « Managing Resident Death Report (MRDR) » (Rapport de gestion des décès des résidents) a été supprimé et ne doit plus être rempli ni transmis au BCC.

Les infirmières sont invitées à travailler avec leur employeur sur la mise en place de politiques en matière de gestion des décès au sein de leur organisation.

En savoir plus (en anglais seulement)

Pour de plus amples renseignements

Pour toute question que vous pourriez avoir à ce sujet, veuillez contacter le BCC directement :

occteam@ontario.ca
1-833-915-0868 (sans frais)
647-792-0440 (appel local – Toronto)

Liens pertinents

 
  • Pour en savoir plus sur les types d’EPI à utiliser et quand les utiliser, veuillez consulter le tableau en page 5 des recommandations concernant l’utilisation d’équipements de protection individuelle de Santé publique Ontario. Comme les recommandations peuvent changer, consultez régulièrement cette ressource.
  • Évaluez le patient, la situation et l'environnement pour un usage approprié de l’EPI : des précautions particulières doivent être prises en fonction de la situation propre à chaque patient. 
  • Tenez compte du risque de transmission dans les différentes zones de votre environnement (par exemple, les zones réservées au personnel, ainsi que les zones de soins aux patients)
  • Le gouvernement de l’Ontario a décrit les mesures que les travailleurs de la santé et les employeurs peuvent prendre pour assurer un approvisionnement et une utilisation adéquats des EPI. Pour de plus amples renseignements, voir la Directive no 5 et la Directive no 5 : Foire aux questions
 

La principale obligation redditionnelle des infirmières est envers les patients. Au moment de décider si vous allez prodiguer des soins dans une situation particulière, laissez-vous guider par votre jugement professionnel et suivez un processus de prise de décision fondé sur l’éthique.

Au moment de décider d’accepter ou de refuser une affectation ou d’interrompre des services infirmiers, vous devez :

  1. Évaluer le risque potentiel pour vous et vos patients, en fonction des circonstances et de votre milieu d’exercice. Cela comprend de réaliser une évaluation des risques sur le lieu des soins et de faire part de toute préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre propre santé.
  2. Utiliser diverses sources basées sur des données probantes afin d’éclairer votre prise de décision. Évaluez les informations les plus fiables à disposition, notamment les directives de Santé publique Ontario et discutez avec vos collègues et l’équipe soignante.
  3. Faire part de vos préoccupations à votre employeur. Vous devez informer votre employeur de la possibilité que vous refusiez une affectation, en lui expliquant pourquoi, puis vous devez tenir compte de la réponse de votre employeur. Si, après l’avoir fait, vous décidez de refuser l’affectation, assurez-vous alors qu’un autre soignant est disponible ou accordez un délai raisonnable pour permettre la mise en place de services alternatifs ou vous trouver une remplaçante.
  4. Documentez votre processus de prise de décision, vos initiatives et votre décision.

D’autres éléments d’information à prendre en compte dans votre processus de prise de décision :

Le processus de prise de décision pour résoudre ce dilemme éthique est décrit plus en détail dans la directive professionnelle, Le refus d’affectations et l’interruption de services infirmiers. À noter que durant la pandémie de COVID-19, certains aspects de cette directive ne s’appliquent pas, du fait que d’autres décrets pris en vertu de la Loi de 2020 sur la réouverture de l'Ontario (mesures adaptables en réponse à la COVID-19) peuvent supplanter la directive professionnelle.

Les infirmières sont tenues de connaître et comprendre ces changements et leurs répercussions sur l’exercice infirmier. Consulter la page Web du ministère de la Santé pour savoir quels sont les décrets et directives qui sont actuellement en vigueur.

Si des préoccupations sont portées à l’attention de l’OIIO concernant votre décision de refuser une affectation :

Nous tenons à vous rassurer, la qualité des soins est toujours évaluée dans son contexte. Lorsque nous évaluerons toutes les informations concernant les préoccupations soulevées, nous tiendrons compte des circonstances dans lesquelles vous étiez et travailliez durant la pandémie de COVID-19. Cela comprend toute documentation que vous aurez constituée, mettant en évidence un besoin accru en ressources et décrivant votre processus de prise de décision.

Liens pertinents

 
  • En qualité d’infirmière, vous devez vous assurer d’avoir les connaissances, les compétences et le jugement, ainsi que l’autorisation nécessaires avant d’exécuter toute activité ou intervention.
  • Si vous êtes affectée dans un domaine d’activité qui ne vous est pas familier alors :
    • Exécutez des activités pour lesquelles vous êtes compétente. Par exemple, prodiguez des soins de base afin de libérer les infirmières qui ont les connaissances et compétences requises pour des soins plus complexes.
    • Trouvez des façons de combler vos besoins d’apprentissage propres au nouveau milieu d’exercice.
    • Discutez de vos compétences et responsabilités attendues avec votre employeur.
    • Demandez conseil et collaborez avec l’équipe soignante afin de favoriser des soins sécuritaires pour les patients et travaillez avec d’autres spécialistes en soins de santé afin d’améliorer les soins des patients.

Liens pertinents :

 

Durant cette période difficile, tous les membres du personnel infirmier sont plus que jamais sollicités. C’est pour cela, que vous ne devez pas oublier que votre santé et votre bien-être restent une priorité. Nous savons que c'est plus facile à dire qu'à faire lorsqu’on doit faire face à un rythme de travail effréné. Les ressources suivantes offrent du soutien en santé mentale :

 

Délivrance de certificats médicaux de décès par les IP

À titre de mesure temporaire durant la pandémie de COVID-19, la signature électronique d’une infirmière praticienne sera acceptée sur le Certificat médical de décès. Néanmoins, votre signature manuelle du Certificat médical de décès après son impression reste recommandée. Une fois rempli, vous devrez fournir au directeur de funérailles une copie imprimée du document.

 Avant de signer un Certificat médical de décès, vous devez lire et suivre les instructions du Manuel sur le Certificat médical de décès. Les attentes décrites dans le manuel sont applicables en toutes circonstances, dont les décès survenus dans les hôpitaux.

Envoi d’ordonnances aux pharmaciens par courriel

  • L’envoi d’ordonnances par courriels non sécurisés, messages textes ou autres plateformes numériques n’est généralement pas acceptable.
  • Lorsque cela est possible, les IP doivent utiliser des moyens de transmission, comme par téléphone, télécopieur ou systèmes de prescription informatisée sécurisés.
  • Si les méthodes de communication énoncées ci-dessus ne sont pas disponibles, travaillez avec le pharmacien afin d’identifier la meilleure façon de répondre aux besoins des patients, comme la transmission des ordonnances par courriels non sécurisés. Le pharmacien doit garantir la validité de toute ordonnance. L’envoi par courriel non sécurisé n’est pas envisageable pour les médicaments visés dans le Règlement sur les stupéfiants. Pour en savoir plus, veuillez lire les informations de l'Ordre des pharmaciens de l'Ontario (en anglais seulement) et de l’Ordre des médecins et chirurgiens de l'Ontario (en anglais seulement). 
  • Travaillez avec vos patients pour pouvoir répondre à leurs besoins et obtenir leur consentement éclairé avant d’utiliser les courriels non sécurisés pour transmettre une ordonnance. Si le patient consent à l’envoi de l’ordonnance par courriel non sécurisé, assurez-vous alors de n’envoyer l’ordonnance qu’à la pharmacie choisie par le patient. Pour des directives, vous pouvez lire la feuille-info du Commissaire à l’information et à la protection de la vie privée de l’Ontario La communication de renseignements personnels sur la santé par courriel

Travailler avec des patients ayant une consommation problématique de substances et COVID-19

Exemptions de Santé Canada pour la prescription de substances contrôlées

  • Dans le cadre de ses initiatives visant à lutter contre la propagation de la COVID-19, Santé Canada émet des exemptions pour des ordonnances de substances contrôlées en vertu de la Loi réglementant certaines drogues et autres substances.
  • Les IP peuvent désormais transmettre des ordres oralement (par exemple par téléphone) afin de prolonger ou renouveler une ordonnance pour un patient qu’elles traitent. 

Liens pertinents :

Avis de falsification d'ordonnances

Si un pharmacien suspecte une falsification, il demandera au prescripteur d’en aviser la Direction de la mise en œuvre des programmes de médicaments du Ministère par courriel, plutôt que par télécopieur. Sinon, les responsabilités des prescripteurs restent inchangées.

 

Assurez des consultations vidéo et par téléphone avec les patients

Les infirmières qui prodiguent des télésoins sont tenues de :

  • Adhérer aux principes décrits dans la directive professionnelle Télésoins.
  • Expliquer clairement et en détail aux patients en quoi consistent les soins, ce qui comprend d’expliquer les limites de tout soin prodigué en télésoins. Les soins virtuels ne remplacent pas des soins prodigués dans un service d’urgence, si des soins d’urgence sont nécessaires.
  • Travailler avec les employeurs et l’ensemble de l’équipe soignante afin d’identifier des stratégies qui permettraient de minimiser les risques liés à la prestation de soins virtuels et identifier la meilleure façon de répondre aux besoins des patients.
  • Communiquer des renseignements personnels sur la santé par des moyens de communication appropriés, comme par téléphone. Les plateformes numériques non sécurisées, les courriels et les messages textes ne sont généralement pas des façons acceptables de communiquer des renseignements personnels sur la santé. 

Durant la pandémie, les infirmières peuvent utiliser de nouvelles technologies pour favoriser la prestation de soins aux patients et devraient :

  • continuer d’avoir recours à leur jugement professionnel lors de la prestation de soins virtuels
  • informer leurs patients qu’une méthode de communication particulière peut ne pas être sûre (comme les technologies de vidéoconférence, l’utilisation d’adresses de courriel personnelles)
  • obtenir le consentement du patient avant de procéder aux soins.

Pour des directives, vous pouvez lire la feuille-info du Commissaire à l’information et à la protection de la vie privée de l’Ontario La communication de renseignements personnels sur la santé par courriel.

Page mise à jour le 05 janvier, 2021
Dans ce contenu, le féminin est employé sans préjudice et désigne les hommes aussi bien que les femmes.