Les évaluations infirmières font partie intégrante des compétences essentielles requises pour prodiguer des soins sécuritaires et de qualité aux clients. Grâce à l’évaluation, les infirmières et infirmiers recueillent et organisent des renseignements sur l’état de santé du client, ses points forts, ses préoccupations et ses risques. Ce processus exige une utilisation réfléchie des connaissances, des compétences et du jugement clinique pour reconnaître les résultats pertinents, définir les changements et déterminer les actions appropriées en matière de soins infirmiers. Lorsqu’elles adoptent une approche centrée sur le client, tenant compte des traumatismes et fondées sur des données probantes, les évaluations infirmières soutiennent la prise de décision, orientent la planification et les interventions des soins, et contribuent à une meilleure sécurité des clients, à la qualité des soins et à des résultats de santé positifs.
La Loi de 1991 sur les infirmières et infirmiers définit l’exercice de la profession d’infirmière ou d’infirmier comme suit :
« Il consiste à promouvoir la santé ainsi qu’à évaluer, à soigner et à traiter les affections par des moyens préventifs, thérapeutiques, palliatifs, rééducatifs et de soutien en vue de permettre le rétablissement ou le maintien du fonctionnement optimal de l’organisme. »
Responsabilités professionnelles
Grâce aux connaissances, compétences et jugement en soins infirmiers, les infirmières et infirmiers effectuent des évaluations pour :
- démontrer une compréhension approfondie de l’état de santé d’un client
- déterminer et confirmer les préoccupations ou risques pour la santé
- surveiller les changements dans l’état de santé
- identifier les changements par rapport à l’état normal et soulever les préoccupations aux bons membres de l’équipe soignante
- éclairer la planification des soins et les décisions en matière de traitement
- assurer la continuité et la coordination des soins
Avant toute évaluation, les infirmières et infirmiers doivent considérer leur rôle, le milieu de travail et le niveau de risque impliqué, et s’assurer qu’elles ou ils possèdent la compétence nécessaire pour effectuer l’évaluation en toute sécurité.
Ordonnances et autorisation de réaliser des évaluations infirmières
Travaillant dans le cadre de leurs rôles et responsabilités définis par leur milieu de travail, les infirmières et infirmiers peuvent effectuer des évaluations et interventions de routine sans ordonnance, y compris celles impliquant certains actes autorisés, à condition que l’infirmière ou l’infirmier :
- assume ses responsabilités et possède les connaissances, les compétences et le jugement nécessaires pour effectuer l’évaluation de façon sécuritaire, efficace et éthique
- détermine que l’état du client justifie l’évaluation
- prenne en compte les risques et les avantages, leur propre capacité à gérer les résultats potentiels, les ressources disponibles, ainsi que tout autre facteur pertinent
Lorsque l’évaluation infirmière implique un acte autorisé
Le règlement 275/94, en vertu de la Loi de 1991 sur les infirmières et infirmiers autorise les infirmières et infirmiers à entreprendre des actes autorisés particuliers pour évaluer un client. Ceux-ci comprennent des interventions d'évaluation impliquant la mise :
- d'un instrument ou un doigt au-delà du rebord anal
- d'un instrument ou un doigt dans une ouverture corporelle artificielle (par exemple, une stomie)
- d'un instrument, d'une main ou d'un doigt au-delà des grandes lèvres
Le type et la fréquence de l'évaluation sont guidés par le jugement professionnel de l'infirmière ou infirmier, les politiques et pratiques de l'employeur, ainsi que le niveau d'acuité du client. Les milieux de travail peuvent avoir leurs propres politiques ou pratiques concernant les évaluations infirmières impliquant des actes autorisés.
De plus, comme indiqué dans la Loi de 1991 sur les soins infirmières et infirmiers, dans certains milieux de travail, les IA et les IAA peuvent initier, sans ordonnance, des interventions particulières impliquant des actes autorisés. Cette autorité s'applique lorsque l'infirmière ou infirmier possède les connaissances, les compétences et le jugement nécessaires pour effectuer l'intervention en toute sécurité et lorsque toutes les attentes réglementaires sont respectées. Plus de détails sont présentés dans l'annexe D de la norme relative au Champ d'applicationde l'OIIO.